障害年金の受給事例program
初診日から１年6か月よりも早く障害認定日とされ高額の年金が受給できた例
令和3年9月23日にKさんから障害年金の請求をして欲しいと話がありました。
Kさんは、平成29年10月ごろ、身体がしんどく、咳が止まらず、全身に水が溜まってパンパンになり、平成29年11月5日にＦ医院に行き、診てもらったところ、Ｆ医師より糖尿、腎不全の可能性が大で、緊急を要するためS病院をその日の内に受診するように言われました。
同日、F医院の紹介状を持ってS病院に行くと、Ｓ病院では、検査ができないものもあるから、すぐにＨ病院に行くように言われました。
Ｈ病院に行き、検査を受けたところ、糖尿病性腎病と診断されました。
その後、透析開始のため入院し、7月18日に最初の透析を行いました。
通常だと障害認定部は初診日から1年6月後の平成31年5月5日になるところですが、7月18日に透析を受けたため、平成30年10月18日が障害認定日となり、通常より7カ月早くなりました。
Ｋさんは障害認定日請求をしていたため、38か月分（約420万円）の障害厚生年金が遡及されました。
併合認定により１級として認定された事例
令和3年4月26日にMさんより、障害年金の相談がありました。
話を聞いて見ると、令和元年11月頃から、両足にしびれが発生し、力を入れることが困難で歩行ができなくなったため、N病院に行き診てもらい、内服薬服用や理学療法が行われたが症状が軽減しないため、H病院を紹介されました。
H病院でも、原因が分からなかったため自分の意思でR病院に行ったところ、R病院からD病院を紹介されました。
D病院で針筋電と誘発筋電の検査が行われ、左下肢麻痺は、精神的原因があり、「転換性障害」と指摘され、S病院を紹介されました。
S病院では、「気分障害」と「転換性障害」があると言われ、「転換性障害」により、左下肢の全麻痺、知覚麻痺があると診断されました。
そこで、傷病名を「気分障害」と「転換性障害」の2種類とし、診断書はS病院での「精神の障害用」の診断書に加え、N病院での「肢体の障害用」の診断書の2通を添付して請求したところ、併合認定が認められ１級として認定されました。
再審査請求で3級から2級になった事例
眼の障害で障害年金請求をしたＨさんは、障害等級3級として平成30年11月に支給決定されました。
しかし、視野測定値によれば、障害の程度は2級以上と認められ、これに納得がいかないため平成30年12月に審査請求をしました。
ところが、Ｈさんの障害は「輪状暗点」ではなく「中心暗点」であると判断され、令和元年11月に審査請求は棄却されました。診断書には「輪状暗点」と記載があるものの無視されていました。
診断書には「輪状暗点」と記載がある旨を理由として、再審査請求をしようかと思ったのですが、記載があるのがわかっていても「中心暗点」であると判断されたのではとの不安がありました。
診断書の測定図を見ると、「両眼斜線部は輪状暗点」と明記されていましたが、中心部が小さくて見えにくい図となっていました。
診断書に「輪状暗点」であることが明記されていても、図から「中心暗点」と判断されたのではないかと思い、病院の先生にお願いして、測定図を拡大した図を出してもらいました。
そして、この図を添付して、令和2年1月に再審査請求をしたところ「輪状暗点」であると判断され、障害等級2級として認められました。
アルコール使用障害(健忘症候群)で1級が受給できた事例
令和2年3月Ａさんの弟Ｂさんより障害年金が受給できないかとの相談がありました。
内容を聞くと、平成16年3月にＤ病院に医療保護入院をしていることは確かであるとのことでした。
まず、初診日を確定するため、Ｄ病院に確認してみると、その前にＥ病院とＦ病院にもかかっているようだとのことでした。そこで、Ｅ病院とＦ病院の双方に確認すると、Ｅ病院が最初に受診した病医院であるとわかり、Ｅ病院で受診状況等証明書を作成してもらいました。
その記載内容を見ると、平成11年頃より、酩酊時の不適切な言動や記憶障害が出現、高価な物を衝動買いするなど金遣いが荒くなり、取引先からも言動が奇異だと言われ、店からの苦情や飲酒運転による自損事故など飲酒時のトラブルが頻発するようになり、平成14年4月にＥ病院に10日間入院しています。Ｅ病医院ではアルコール使用障害と診断され、治療の必要性が言われ、専門のＧ病院を紹介されていました。
弟のＢさんにその頃の状況を聞くと、Ａさんは自分は正常だと言いＧ病院に行くのを拒否し、Ｇ病院には行かなかったそうです。また、障害認定日である平成15年10月○日頃も病院に行っていませんでした。
その後も警察とトラブルを起こすことがあったり、鍋を焦がし火事になりかけたこともあり、平成16年3月にはＤ病院に医療保護入院をしています。
Ｄ病院退院後もＨ病院など他の病院で入退院を繰り返し、令和元年Ｉ病院では、幻覚・妄想・作り話・認知機能の低下があり、ウェルニッケ・コルサコフ症候群と診断されています。
その後、Ｊ病院に入院後も、入院時の記憶はなく見当識障害にもなっていると言われました。
このような状況であり、障害等級1級を受給することができましたが、悔やまれるのは、障害認定日頃全く病院に行っていないため診断書をとることができず事後重症の請求になったこと、障害年金についてもっと早く相談に来られていれば、もっと早くから障害年金が受給できたと思われます。
障害認定日請求が認められ４８０万円受給できた事例
平成30年11月29日にＸさんより相談がありました。
話を聞くと、平成８年から平成１２年頃まで、過呼吸症状でＡ病院で診てもらったが、症状は軽くなってきたので、平成１２年頃には通院を止めています。
そして、平成18年7月頃から、特に初対面の人に会うのが怖く、人前に出れなくなり、また異常にゆううつな気分になったり、無意識のうちに呼吸回数が異常に増えてしまったり外出することができなくなったりした。また、死にたいと思うことも多々あったそうです。
精神的な病気ではないかと思い、平成18年10月に、Ｂ病院で診てもらったところ不安障害・持続性気分障害と診断されました。
その後、現在までＢ病院で治療を受けています。
Ａ病院では診断書は処分され診断など作成できないとのことでした。
しかし、Ａ病院をやめてからＢ病院に行くまで5年間あるため、前の病気は治っている（社会的治癒）と判断しＢ病院を初診日として進めました。
Ｂ病院の先生は、診断書は書くけど「統合失調症」でもだめだった人もおり、取れるかどうかわからないとの乗り気のない返事だったそうです。
Ｘさんから症状を詳細に聞き、その内容を病歴就労状況等申出書に記載し、それを先生に渡して、障害認定日の診断書と現在の診断書を作成してもらいました。
診断書の内容は微妙であったため少し心配したのですが、平成31年2月に障害等級2級の認定を受け、遡求額と定期支払額との合計480万円が平成31年4月に振り込まれました。
仕事をしていても２級が受給できた事例
Yさんは、平成15年頃から朝起きたときこわばり感を感じるようになり、次第に手首なども動かすことができない状況となり、平成15年7月にT病院で診てもらい痛み止めや電気治療などしてもらいながら、仕事をしていました。
しかし、改善の見通しがないため、詳細に検査してもらうため、K病院に転院し、診てもらったところ慢性関節炎を診断されました。
K病院で治療は受けていますが現在も、ペットボトルや缶ジュースを開けたりすることはできず、雑巾お絞ることもできない状態です。
従って、仕事にも支障をきたしており、他の職員にも迷惑をかけている状況です。
そのため、障害年金が受給できないかということで私の方に相談がありました。
話を伺った内容から、3級は取れると思われ、時期的にも障害認定日請求の要件を満たしているため障害認定日請求を行いました。
ただ、障害認定日の時期には、測定されていなかったため、診断書に測定の欄が空欄になっていました。
そのため、障害認定日時点の障害は認められませんでしたが事後重症として2級が認められました。
Yさんの場合、手だけでなく、足にも支障があり、自転車等乗れない状況であり、総合的に判断して、2級が認められたものと思われます。
災い転じて福となった事例
平成28年7月10日にＳさんから、年金相談があり初診日は､28歳の時にＡ病院にかかっているとのことでした。
Ａ病院にて、受診状況等証明書の作成をお願いしたところ、20年以上前のことであり、カルテが処分され作成することができないとのことでした。
Ｓさんもその頃のお薬手帳なども持って居らす、どうやってその頃の初診日を特定しようかと悩んでいたところ、Ｓさんから、Ａ病院の次に平成12年6月5日にＹ病院にかかっているが、その間症状が安定していて病院にかかっていないと話がありまた。
そこで、Ｓさんの病気は治癒（社会的治癒）しているものと思われるため、その点を、病歴・就労状況等申立書に記載し、平成12年6月5日を初診日として申請をしました。
その結果、平成12年6月5日の初診日が認められ、障害厚生年金2級を受給することができました。
ちなみに、28歳の頃は国民年金の加入期間であり、支給条件の悪い障害基礎年金2級になるところでした。
Ａ病院にて、受診状況等証明書の作成ができなかったことで、障害厚生年金2級を受給することができ、災い転じて福となりました。
20歳直後の障害 年金を支払ってなくて受給できた事例
平成5年1月30日生まれのAさんは、平成25年10月、20歳の時、バイク走行中に路面が濡れていたためバランスを崩して転倒し車と衝突した。病院に救急搬送され、足根骨開放性粉砕骨折、右距踵関節脱臼と 診断され、右足関節の血流が途絶えており離断となる。
6か月後より義足をつけて歩行訓練開始、補装具なしの状態で歩行はできず、現在でも長時間の立位保持は困難で、砂浜などでは歩行不能である。
Aさんはは年金は納付していなかったが、平成25年４月に学生納付特例を申請しており、それにより納付要件を満たしていた。
従って、障害基礎年金2級を受給することができた。
もし、学生納付特例の申請をしていなかったら、今回の障害年金は受給できないところであった。
こんな医師もいるんだ！
Ｓさんは､夜眠れなかったり、抑うつ気分が発生し、平成12年6月にＸ病院で診てもらったところ、うつ病と診断された。
初診日が平成１２年６月５日で障害認定日が平成１３年１２月５日であるが、Ｓさんから話を聞いたところ、障害認定日の頃は、症状が重く会社も辞め、家庭での日常生活も、母親の介助でやっとできる状況で、自発的にはできない状態であった。
その後も、通院を継続していたが、抑うつ症状がひどくなりＹ医師の勧めでＨ病院に入院した。
ところが、Ｈ病院で不安や焦燥感が強くなり、自宅療養した方が良いと思い、1週間でＨ病院を退院した。
Ｘ医師に黙って退院したことで、Ｘ医師からきつく注意され大喧嘩となり、Ｘ病院にも行かなくなった。
その後、Ｗ病院で受診している。
こんな状況があった後、平成２８年頃、Ｓさんより障害年金の相談があった。
Ｓさんの話から障害認定日請求ができると思い、Ｘ病院に診断書の作成をお願いした。
Ｘ医師はしぶしぶ診断書をかいたが、作成された診断書をみてびっくりした。
日常生活能力の判定では、すべての内容に「できる」がチェックしてあり、精神障害の状態は、１の「精神障害を認めるが、社会生活は普通にできる。」に〇がつけてあった。
そのため、こんな診断書では認定されるはずはなく、障害認定日請求日請求はあきらめ、事後重症で申請をした。
Ｗ病院の医師にＸ病院の診断書を見せたところ、これは故意に受給できないように記載してあるとのことであった。
Ｗ病院の診断書を添付し、事後重症で申請し、無事障害厚生年金２級を受給することができたが、どんな理由があるにせよ公正な立場になければいけない医師が、こんなことをしても良いのだろうか！
